不惧病魔，坚持锻炼！肺部纤维化大爷一年后的复查结果如何？

内容资料来源：

[1]王远敏,罗敏,苏穆,等.山柰酚对博来霉素诱导小鼠肺纤维化、MRC-5细胞胶原蛋白生成的影响[J].中成药,2023,45(10):3425-3428.

[2]张小利.甘草酸单糖通过PI3K/AKT/NF-κB信号通路改善单壁碳纳米管诱导的小鼠肺部纤维化[D].安徽医科大学,2023.

[3]彭金碧.肺部菌群调控Th17反应在二氧化硅诱导肺部纤维化中的作用[D].安徽医科大学,2023.

52岁的李寒山是一名来自江西的砖厂工人，大半辈子都为家庭操劳的他，为了给即将出生的小孙子多赚点奶粉钱，经常在砖厂一干就是十几个小时。虽然辛苦，可一想着自己马上就要当爷爷了，他觉得再苦再累也都值得。老伴和儿子不止一次劝说他不用那么拼命，可李寒山永远只是憨笑着不说话。

2021年3月9日，忙碌了一上午的李寒山，刚坐下就开始不停地干咳，持续不断的咳嗽让他感觉到肺部泛起丝丝刺痛。周围的工友见状，好心询问他是怎么了，李寒山赶忙说道：“可能是刚刚吸了几口灰尘进去呛到了，我喝两口水就好了。”说完他喝了点水润润喉咙，又投入到了工作之中。

可过了三天，李寒山的咳嗽丝毫不见好，甚至有愈发严重的态势。这天他在将手中残次的砖块丢在地上时，瞬间飞扬的尘土灌入了他的口鼻。他的肺部突然爆发出猛烈的咳嗽，额头上的青筋凸起，李寒山感觉自己的五脏六腑都快要咳了出来。与此同时，他的呼吸越来越急促，就像是被堵住了一般，呼吸愈发的困难。

不知过了多久，李寒山的咳嗽才逐渐减退，心有余悸的他心想这必须得吃点药采取措施了。否则，再这样下去，就连正常的上班和生活都会受到极大的干扰。李寒山下工后立马去药店购买了润肺止咳药和止咳糖浆，连着服用了几天，咳嗽等不适终于减轻了不少，之后的他也就没把这件事放心上。

2021年4月1日，李寒山走在回家的路上，突然旁边一台不受控制的车辆猛地朝他冲来，虽然车辆及时刹住了车，可受到巨大惊吓的李寒山胸口剧烈大幅度地上下起伏着。紧接着，一阵尖锐的刺痛从他的胸口传来，并迅速向四周组织放射，李寒山每呼吸一口气，肺部的刺痛就会随着加重一分。他紧紧地捂住自己的胸口，四肢无力的瘫倒在地上，冷汗如同瀑布一般在脸上滑落，肇事司机见他面色苍白如纸，甚至意识逐渐模糊，于是立马送他去了最近的医院。

来到医院后，医生立马对李寒山进行了体格检查：胸廓呈桶状胸，双肺叩诊无异常，双肺可闻及velcro啰音，全身浅表淋巴结未扪及明显肿大。又为他开了血常规、胸部CT等检查，结果显示：双肺散在多发斑片影左下肺呈网格状。血常规未见明显异常。综合以上检查结果，医生诊断为特发性肺纤维化。

患特发性肺炎的高危因素一般有以下几点：1.长期大量吸烟或吸二手烟2.长期接触粉尘、放射性物质或毒物3.病原微生物：如慢性乙肝病毒感染4.胃食管反流相关病史

李寒山一听顿时感到困惑，赶紧询问医生：什么是肺纤维化？我的肺怎么还会纤维化？医生耐心解释道：纤维化会使得肺扩张受限制，无法正常的收缩舒张，还会干扰到肺泡与外界的气体交换，所以你才会呼吸困难，并且肺纤维化的患者还会出现与肺部表现不相衬的咳嗽，严重时会使得胸痛、呼吸衰竭。你之所以会出现特发性肺纤维化可能与你经常在砖厂上班，吸进大量粉尘相关。

李寒山听后恍然大悟，又接着问医生自己这个纤维化要怎么办？医生回答道：现在针对肺纤维化已经有口服药可以控制肺纤维化进程，当然最重要的是你要远离粉尘多的地方，减少对肺组织的进一步刺激。随后医生为李寒山开了两种药，并建议他换个工作或者在工作室做好防护措施，减少职业暴露。李寒山表示一定会遵医嘱，便拿着药回家了。

回到家的李寒山和家里人商量后决定辞去砖厂的工作，先好好养病。平日里不仅严格按照医生医嘱按时吃药，而且还经常去公园打太极、慢跑锻炼身体，一改以往不规律的生活作息。李寒山感觉到，咳嗽较之前明显减轻了，呼吸也比以前通畅了不少，再也没有呼吸困难的感觉，一切都在慢慢变好，然而危险的种子已悄悄在角落里种下。

2022年2月17号，李寒山总觉得这段时间感到四肢乏力，食欲不振，脱发严重，踝关节、腕关节对称性疼痛，咳嗽不止，但李寒山没放在心上，以为是这几天锻炼太累了。然而第二天出门时，李寒山突然出现剧烈咳嗽，呼吸困难，家人看到后，立马将李寒山送到医院。

医生询问李寒山的症状后立马为他开了胸部CT、关节彩超、免疫细胞相关抽血、补体等检查。检查结果显示：双肺膜斑片状玻璃影较前明显增多。关节积液，关节滑膜增厚，软骨破坏，免疫球蛋白升高，补体增高，综合以上检查结果诊断为：类风湿关节炎并发间质性肺纤维化可能性大。

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫型疾病，主要干扰关节滑膜组织，使得滑膜增厚，但也会干扰其他组织，最常见的表现是手、下肢小关节对称性疼痛，伴有全身乏力等表现。

李寒山看到诊断书上的每一个字，顿时困惑不已。片刻过后，了解到事情的他突然站起，拍了一下桌子，带着满腔愤怒大声喊道：：“我不是特发性肺纤维化吗？怎么又变成类风湿性关节炎了，这两个东西根本毫不相关啊！更何况我平时不仅按时按量吃药，还每天去公园打太极锻炼身体，我都做到这个份上了，怎么还会得风湿？”

医生听了李寒山的抱怨，心中也是充满了疑惑，按照李寒山的说法，他确实不会的类风湿关节炎呀，为什么短短一年不到的时间，肺部病情进展的如此之快，并且还出现了类风湿关节炎？这一定是有迹可循的。于是，医生开始仔细询问李寒山的家庭背景和平时不在意的症状。

医生不禁惋惜道：“真是百密一疏啊！你的情况虽然特殊，但也不是完全没有先例啊，如果当时能仔细告诉我们这些信息，提早对症用药，你的病情是完全可以规避的。正是你这方面的疏忽，硬生生地让自己走到了今天这一步。”

原来李寒山的母亲曾患有类风湿性关节炎，并且李寒山早在一年前就出现了乏力，关节疼痛的症状，当时还以为是工作太累了，就没有放在心上，但是其实这已经是类风湿关节炎关节炎早期的表现了。类风湿性关节炎作为一种间质性疾病，除了关节症状外，后期往往还会出现以间质性肺疾病为表现的肺部病变，而李寒山忽视了关节表现，仅仅以肺部表现来医院就诊，再加上李寒山的工作环境以及吸烟的个人史，使得医生仅仅能够诊断为特异性肺纤维化。

之所以类风湿关节炎会使得肺间质纤维化是因为类风湿关节炎患者的身体内存在不正常的免疫反应，会产生大量的免疫沉淀复合物。这些免疫沉淀复合物可能会沉积在肺泡壁上，激活炎性细胞，使得肺间质损伤和纤维化。当损伤和纤维化不能被机体代偿时，就会出现呼吸困难、胸痛等表现。而使得人们忽视其原发疾病的表现。

而类风湿关节炎又有典型的家族遗传性，所以当家中有直系亲属患有这类疾病时，应该提高警惕，定期体检，尽早发现病情变化，并及时就医。有条件的更应该每年复查胸部CT，尽早发现肺部变化。

降低类风湿性关节炎的患病几率以及减缓疾病进展可以从以下几个方面进行：

1. 不吸烟以及避免吸收二手烟：吸烟会使得人体反复发生炎症，当炎症因子累积到一定程度时，会引发不可逆的损伤，因此最好应该避免香烟的吸入
2. 均衡饮食：富含维生素、纤维素的饮食习惯，再搭配上适当的碳水化合物会减少身体内炎症的发生，因此保持健康均衡的饮食习惯会减少疾病进展
3. 减少职业暴露、避免长时间暴露于潮湿环境：有一些研究表明，潮湿的环境以及粉尘和毒物等会使得类风湿性关节炎的发生

（注：《21年，52岁大爷查出肺部纤维化，每天坚持锻炼，一年后复查如何了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）