近视孩子眼轴回退指南：如何帮助孩子恢复视力？

随着近视防控手段越来越多，控制效果也越来越好，很多家长期待孩子的度数能够0增长，如果眼轴能再回退一些就更好了！那如何才能做到近视度数回退、眼轴回缩呢？作者根据十几年的近视防控临床经验，总结了以下要素：

光学离焦矫正

这是最重要的一步。孩子近视之后视力会模糊，首先要矫正远用视力，不推荐普通的单光镜片，因为常规的眼镜片会造成周边远视性离焦，反而容易诱发度数增长。可选的方案包括OK镜、离焦框架镜片和离焦隐形眼镜，其中效果最好的是OK镜。

如果满分是100分：

单独使用OK镜可达到60~65分

离焦框架镜片和软镜约50~60分

低浓度阿托品

这是一个相对普适⁦的辅助用药，常用浓度包括0.01%、0.02%、0.05%等。

阿托品本身具有抑制眼轴增长的作用，和光学离焦矫正配合使用时，还可以提高周边离焦面积，达到1+1＞2的效果。

常见副作用有轻度畏光和视近模糊。该药水是处方药，突然停用可能存在一定的反弹效应，需要在医生监管下使用。

在联合治疗中可增加10~15分

增加户外光照时间

户外光照在近视防控中的作用可能超出既往认知，国际推荐儿童的户外光照时间是4小时/天，但大部分孩子是做不到的，所以我们把要求降低到2小时/天，可以平均累积。阳光中的‌全光谱不仅包含可见光，还有短波蓝紫光和长波‭深红光，照射到眼睛和皮肤可以产生多巴胺，使脉络膜增厚并调节巩膜纤维生长，达到抑制眼轴的作用。户外光照在一定范围存在剂量依赖，光照强度大、持续时间长，效果会更好，但需要平衡阳光对皮肤损伤及其他副作用。

根据光照时长和强度：

户外光照在联合治疗中可以增加5~20分

改善人工照明

近距离视远辅助

孩子的生活处于人工照明的时间很长，所以对于台灯的选择至‮关重要。目前市面上有很多护眼台灯主打“全光谱”，但这种全光谱和太阳光的全光谱相差甚远，可见光谱范围380nm~780nm，而阳光的光谱在300nm~1700nm之间。据悉有一款全新的沐悦明双光动力台灯，是一种更加接近太阳光的广域全光谱，会在2025年上半年上市，大家可以留意。另外，‌拉远镜和远像光屏对于孩子近距离学习也有帮助。

太阳光谱对比：

照明及拉远效果和使用时间正相关，预计可以加分5~10分

饮食改善

最近关于饮食防控有两个研究热点，一个是DHA，一个是藏红花酸，均有SCI的研究报道，但目前应用于临床的产品还不多。‎Mueyeco‍目爱可鱼油是其中之一，据说马上就会有升级款藏红花酸的产品。

考虑到饮食的生物利用率和纯度，预计加分5~10分

总结

以上这些防控手段，很多存在剂量依赖关系，除了多项联合，也可以同种剂量递增，不敢说使用了上述防控手段就一定可以退轴，但至少会提高0增长的几率。孩子的近视防控是一项非常个性化的挑战，不同个体的差异非常大，需要医生根据随访反馈随时调整。

优目佳眼科2024年数据显示全年996人1969眼（其中23人单眼近视），眼轴回退率超过20%！希望后续有更多的防控手段合理组合，让更多孩子近视0增‌长眼轴再回缩！