揭开HPV筛查段位之谜：一篇文章带你了解

HPV感染与宫颈癌关系密切

有性生活的女性

通过定期宫颈癌HPV筛查

及时了解自身状况

但问题是体检表上

那些HPV筛查项目

名称貌似还……

​不⁦太一样？

嗯，它们确实属于不同⁧的HPV检测。

这怎么回事呢？

其实，两种检测都是体检项目单中的“常客”，被称为：①HPV DNA 分型检测，或是②HPV E6/E7 mRNA检测。

这对外表酷似的“表亲”

究竟有什么⁠区别？

对检测结果有什么影响吗？

一起来看~

（本文为硬核科普，全文约1500⁡字）

① HPV DNA 分型检测：

敏感性更高，但可能假阳性

HPV DNA 分型检测，是指利用PCR-荧光探针法或其他分子生物学方法在内的核酸检测技术，以不同型别 HPV DNA序列为检测目的，对人宫颈样本(如人宫颈脱落上皮细胞或分泌物等)进行体外定性检测，以明确感染的H‭PV具体亚型。

它具有敏感性高的特点，是目前一种常规检测HPV的筛查方式。

小编来简单说一下原理吧：

HPV在机体定植后，会与体内特异的基因组合并高度表达，促进宫颈癌细胞的增殖，不同的HPV病毒有不同的DNA片段，通过PCR或其他检测方法可以判断HPV病毒的具体感染型别，可以判断HPV病毒为高危型或低危型。90%的DNA分型检测报告不提示感染亚型的严重程度，只提示感染某个亚型。

但要注意的是：由于此项目的敏感度很高，从而有可能会导致“假阳性”的发生，因此，拿到报告单后不‬要有过多的心理负担和压力哦，可能只是一过性的感染病毒而已，也就是说，会随着时间通过机体免疫系统可以清除。

可能又有人要问了

“假阳性”的情况可以避免吗？

我们继续往下看~

②HPV E6/E7 mRNA检测

准确性更高，但覆盖面相对少

相比于前者，HPV E6/E7mRNA的检测更侧重于体现病毒的“持续感染”。

E6、E7基因是HPV的两个致癌基因，也就是导致宫颈细胞癌变的重要因子。在HPV一过性感染期间，病毒往往处于游离状态，此时E6、E7基因处于静默期，不表达或低表达mRNA。

当同一型别的高危型HPV持续感染超过1年，此时HPV病毒整合到宿主细胞基因组中，E6、E7致癌基因高水平表达HPV E6/E7 mRNA，合成癌蛋白，使p53、pRB等抑癌基因失活，从而失去其对细胞周期的调控作用，诱导细胞向癌变方向发展。

其检测特异性、阳性预测值及准确性更高，可降低一过性感染者的过度医疗行为，更精确反映癌变风险。

但缺点就是，检测的14种高危型别中仅能对16、18/45型（18和45亚型无法进一步明确）进行具体分型。

需要注意，当HPV E6/E7 mRNA检测结果为阴性时，并不能代表没有病毒感染。当检测阳性，常常提示已经感染了一段时间，已经引发了一些基因上的异常状况，更能提示未来发生高级别病变乃至癌变的高风险。一旦出现HPV E6/E7 mRNA阳性，需要密切关注宫颈脱落细胞学（TCT）的检测结果，及时就医。

如何区分，如何选择？

一妇婴病理科的小姐姐

做了总结

请看下图（建议收藏）↓↓

总结来说，到底是选择HPV DNA 分型检测还是HPV E6/E7 mRNA检测，主要取决于具体的筛查需求和目标：

HPV DNA 分型检测：明确感染的低危及高危亚型，适用于早期筛查和治疗后的随访。它主要检测病毒基因组的存在，敏感性较高，但特异性较低，无法区分病毒是否处于活跃状态或是否会导致癌变。

HPV E6/E7 mRNA检测：对HPV高危亚型进行检测，更关注病毒的致癌基因表达，能够判断病毒是否处于活跃阶段，并且与宫颈癌变风险相关性更高。它具有更高的特异性和阳性预测值，适用于识别可能进展为高级别病变的患者，同时减少一过性感染导致的过度诊断和治疗。

此外，除了上述两种检测外，还有DNA倍体检测、RNAscope检测，这四种检测方法⁤都是目前主要采用的HPV检测项目，且每一种方法都有其优缺点。

相信大家看了这篇文章，对病理中做的检测项目有一定了解了吧！关于HPV检测，你还有什么疑问或不解，欢迎来留言区说说吧！

| 作者：病理科 赵涵 沈小静 贺时青

| 审核：杜彬 主任医师

| 编辑：薛宁薇

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