长期艾司唑仑治疗失眠效果如何？天津案例揭晓答案

内容资料来源：

[1]张佳敏,王俊涛,郝娅婷,等.基于太赫兹精密波谱的麻精药物艾司唑仑定性定量分析测定[J].红外,2024,45(10):45-56.

[2]杨雯静.佐匹克隆与艾司唑仑治疗老年睡眠障碍的临床疗效及认知功能的影响研究[C]//四川省国际医学交流促进会.医学护理创新学术交流会论文集（智慧医学篇）.四川省成都市武侯区人民医院;,

[3]张妤婷,陈凌.调神针法联合艾司唑仑片治疗失眠症伴焦虑临床研究[J].新中医,2024,56(15):138-142.

2018年，36岁的马明是一名来自天津的普通公司职员，工资平平，每个月除去房贷、车贷和孩子的补习班费用后所剩无几。于是，他在好友的怂恿下拿着积蓄参与了投资，想借此机会赚点快钱，没想到经验不足直接亏了个血本无归。从那以后，马明就开始一蹶不振，整日浑浑噩噩。

2018年3月14日，心事重重的马明躺在床上怎么也睡不着。已经深夜两点了，他却没有任何困意，眼睛仍然直勾勾地盯着天花板，脑海中还在不停地翻涌着关于自己投资的那些事。越想越心烦，马明忍不住重重地叹了口气，翻个身准备睡觉。可没想到酝酿了许久还是没有睡意，他干脆就这样睁着眼睛直到天亮。一夜无眠的马明心想发生了这么大的事睡不着也很正常，于是没多想便上班去了。

4月5日，这段时间以来，马明每天晚上入睡都十分困难，几乎快要到天亮时才睡去。这天晚上，他一如往常的打开了助眠音乐。随着音乐的缓缓响起,他脑中的思绪渐渐平静下来，呼吸也越来越平稳。突然楼上的异响立马打散了他的睡意，他瞬间睁开双眼，不耐烦的捂紧了耳朵。即便是噪音消失，可马明换好几种睡姿，仍旧没有入睡的意愿。

马明意识到这样下去自己的身体迟早得垮，于是他开始在网上搜索各种助眠的方法。很快，他就开始尝试每天晚上喝一杯温热助眠的蜂蜜牛奶，或者是点上一个安神的薰衣草香薰。在坚持了一段时间过后，他入睡困难的问题终于渐渐得到了改善。

时间很快就来到了5月27日，这天夜里一个接着一个的噩梦让睡梦中的马明逐渐开始面色难看，额头上也挺冒着细细密密的汗珠。他有些烦躁的踢开了被子，手脚也不安分的乱动起来。突然，窗外传来一阵风声，马明猛地坐了起来，胸膛大幅度地上下起伏着，心脏仿佛不受控制般狂跳起来。他紧紧的捂住胸口，试图用这种方法让心脏恢复正常的节律，可惜效果甚微。于是马明越想越觉得不对劲，于是第二天一早就去了医院挂号检查。

医生根据马明的主诉首先对他进行了详细的体格检查，查体发现他的精神状态欠佳，面色苍白，心肺听诊无异常。随后便给他开了血常规、心电图和睡眠呼吸监测等检查，检查结果显示：血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等检查未见明显异常；睡眠监测显示：入睡困难，夜间觉醒次数多，总睡眠时间短，睡眠效率低。诊断为失眠症。

马明看到检查报告后，有些紧张地问医生：“医生，我这失眠严重吗？为什么还会感到心突突的啊？”医生耐心的解释道：“您不用过于焦虑，这是一种常见的睡眠障碍。主要是干扰您的睡眠质量，在夜间难以入睡，在白天则感到疲劳、注意力不集中等。根据你的病情来看，这已经严重影响到你的生活和工作，所以采取催眠药物的方式是十分有必要的。”

医生顿了顿，又继续说道：“至于你出现心跳加速的情况，可能是由于失眠引发了自主神经系统失去平衡，尤其是交感神经系统的活动增加。在这样的情况下，心脏可能就会失去正常的节律，出现心悸‍、心跳加快等症状。”随后，医生为马明开了艾司唑仑等⁧镇静催眠类药物，并叮嘱了相关注意事项。

马明回到家后看着桌子上的艾斯唑仑心中不由得难过起来，他万万没想到自己因为投资失败这件事情竟然到了患上失眠症的地步。但一想到自己的父母妻儿，他不得不振作起来，从那天以后，马明每天都会按时按量服用艾司唑仑，尽量让自己每天在同一时间上床和起床，保持规律的作息时间。‌此外，他还接受了专业的心理咨询，来解决因为情绪波动所引发的睡眠障碍。

在马明持之以恒的努力下，8月9日他如期来到医院复查。睡眠监测结果显示他的睡眠潜伏期缩短，夜间觉醒次数减少，总睡眠时间延长，睡眠效率得到提高。这说明马明所做出的努力效果良好，医生建议他继续保持，定期复诊。

可意外的发生往往来得如此突然，2019年10月14日这天马明的妻子刚睡下不久，就听到了丈夫传来此起彼伏的鼾声，马明妻子无奈的捂住耳朵，翻了个身继续睡觉。可没想到下一秒，丈夫的鼾声猛地戛然而止，像是被一股无形的力量打断一般，随后便再也没发出任何声音。

马明妻子心中顿时警铃大作，她试探性的呼唤着丈夫的名字，却得不到任何回应。马明妻子立马转身᠎查看情况，只见丈夫双眼紧闭，脸色苍白，她不停的摇晃着马明的胳膊，可马明仍旧没有丝毫苏醒的迹象。马明妻子颤抖着手指伸向丈夫的鼻孔，呼吸气流已经非常微弱了。她顿时吓得尖叫出声，哆哆嗦嗦地拨打了急救电话。

急诊科的医生在接到马明之后，查体发现他意识模糊，对刺激反应迟钝；口唇发绀，呼吸和心率缓慢；双肺呼吸音减弱，可闻及湿啰音。意识到事情不对劲的医生随后便立即为马明安排了血常规、血生化和肺部X线等检查。

检查结果显示：血常规未见明显异常；动脉血气分析：pH 7.25（正常范围：7.35-7.45），PaO2 40mmHg（正常范围：80-100mmHg），PaCO2 75mmHg（正常范围35-45mmHg。），提示Ⅱ型呼吸衰竭；肺活量：80%，第一秒用力呼气量：70%预测值；X光片示：可见轻度肺气肿，诊断为呼吸衰竭。

医生立马为马明给予吸氧来保持呼吸道通畅，并让马明妻子签字准备给马明做气管插管。马明妻子浑身颤抖的签上了自己的名字，眼泪如雨一般地在脸庞滑落。看着一旁昏迷不醒的丈夫，她心如刀割，终于忍不住放声痛哭。

马明妻子声嘶力竭的拉住医生问：“医生，这到底是怎么一回事？我丈夫每年的体检报告都从未发现肺部有任何疾病，怎么好端端的就呼吸衰竭了？还要做气管插管这么严重的手术。”

医生听后顿时也有些诧异，既然如此，那他又是因为什么才引发的呼吸衰竭呢？为了解开两人心中的谜团，医生又事无巨细地询问了马明近段时间以来的所有生活细节，终于发现了真正的幕后凶手一一艾司唑仑。

医生摇摇头叹息道:“糊涂啊，虽然你丈夫一直按时按量服用艾司唑仑，但他却偏偏犯了这一个用药时的致命错误，临床上不少失眠患者也和你丈夫一‭样，都是在不经意之间犯的这一个错误，让自己陷入了万劫不复之地啊……”

原来之前马明在失眠后因为长期睡眠不足，使得机体免疫力下降，从而不小心患上了花斑癣，花斑癣是一种由马拉色菌引发的皮肤真菌感染。马拉色菌常存在于人的皮肤上，虽然通常不会致病，但是当人体处在环境湿热、油脂分泌旺盛、免疫力低下等这些情况时，就会入侵人体的角质层，并不断大量繁殖，从而引发花斑癣的产生。

而为了处理花斑癣，马明来到皮肤病医院，医生在看过马明身上的皮疹后询问了他有没有患其他疾病，在得到马明的否认后，为马明开具了伊曲康唑抗真菌药，并详细告知伊曲康唑的不良反应，马明拿了药之后就回家规律服药，起初并无异常，但殊不知就是这小小一片抗真菌药，让他住进了医院。

这是因为，艾司唑仑在服用上有着严格的剂量和频次控制，但是同时也应该避免与一些药物或食物同时‮服用，以免达不到疗效或引发过度镇静、呼吸衰竭等严重的副作用。而马明就是因为没有告诉皮肤科医生自己正在服用艾司唑仑，从而使得艾司唑仑血药浓度增加，其镇静催眠作用增强，甚至影响到了呼吸。

因此，为了避免出现相同的悲剧，我们正确服用艾司唑⁢仑这一类的镇静催眠药物应该严格遵循以下原则：

严格按时按量服用。这类药物的代谢需要一定时间，过量过频的服用此类药物会增大血药浓度，从而使得药效增强引起副反应。

禁止与其他中枢神经系统抑制剂一同服用。这些药物有着相同的抑制神经系统功能的效果，同时服用不⁧仅不能增强效果，反而会引发副反应的堆积，从而出现肾脏、肝脏的损伤。

禁止与抗真菌药物、抗生素等同时服用。这些药物会干扰艾司唑仑这类药物的代谢过程，从而引发药物在体内聚集，短时间内的高浓度药物剂量，会显著增加不良反应的发生几率。

4、禁止与降压药同服。降压药在体内会与这类安眠药发生化学反应，会增加降压药的作用，同时这类安眠药本来就会抑制心肌细胞，使得心脏泵血功能降低，这两种效果相结合，会使人体发生不可控制的低血压，严重时会危及生命。

（注：《18年，天津一男子长期吃艾司唑仑，来治疗失眠，6个月后情况如何?》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）