最近，后台收到这样一条留言：

想必不少朋友也遇到过这两种情况，为什么有时候咳嗽有痰，有时候又没有？咳嗽有痰和无痰，哪种情况更严重？

今天咱们就来好好聊聊这个话题。

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干咳 VS ‬咳痰 ，哪种情况更危险？

有些朋友想当然地认为，肯定是咳痰更严重啊，小小一口痰，细菌千千万，痰多意味着细菌感染程度高，自然病情越严重。

事情真的如此简单吗？

咳痰≠病情更重

痰，是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出物，大多数时候都是静悄悄地待在呼吸道表面，负责湿润呼吸道和抵抗病原体入侵。

咳痰的痰液性质不同，病因也大不相同：

干咳≠病情更轻

干咳，一般指的是咳嗽时无痰或痰量极少的情况。

咱们生活的环境里，有不少“捣蛋鬼”，喜欢捉弄人，让人咳嗽。

比如，过于干燥的空气、灰尘、烟雾或是花粉，一旦被人吸进嗓子里，刺激到呼吸道，干咳也就跟着来了。

经常抽烟的人，或是老师、歌手、主播之类需要长时间讲话的职业人群，过度用嗓后，嗓子疲劳受损，也容易出现干咳的情况。

此外，感冒、流感等呼吸道感染疾病，刚开始的时候也常表现为干咳。

这是因为病毒
或者细菌侵入了咱们的呼吸道，让呼吸道变得敏感、发炎了，身体就想用咳嗽这个方式来把这些 “坏家伙” 赶出去，这种咳嗽往往会持续一段时间，可能数周左右。

干咳和咳痰，哪种情况更严重？这要具体情况具体分析。

咳痰未必是病情严重，干咳也不代表病情更轻。

如果只是单纯地咳痰，痰液颜色正常、无异味，一般无需过于担心。而若是干咳的同时，还出现有胸痛、气喘、发热等症状，则可能是病情在加重，应立即就医。

不过要注意的是，无论干咳还是咳痰，若持续时间超过4周或者治疗后无法缓解，都建议到医院做进一步检查。

02

不同咳嗽，怎么用药才好？

轻度咳嗽通常是不用吃药的，大家可以尝试非药物治疗方式进行缓解，如喝热水、吃润喉片、口鼻对着升起的水蒸气呼吸等。

• 以干咳为主：可以服用右美沙芬、复方甲氧那明胶囊、抗组胺药等。
• 痰多或痰不易咳出：可服用乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索、桉柠蒎胶囊、羧甲司坦等祛痰药。
• 咳痰且痰液颜色有异：从白色转变成黄色、绿色、砖红色等，这表明身体可能被细菌感染了，应根据病情选择合适的抗细菌药物。

比如，咳绿痰，提示绿脓杆菌感染的可能性很大。

绿脓杆菌，又称铜绿假单胞菌，是一种致病力较低、但抗药性极强的细菌，它一旦侵入人体呼吸道定植，就特别不容易清除。

支扩、慢阻肺等呼吸慢病患者，常常会因感染绿脓杆菌，陷入病情加重、用药耐药、再次反复的恶性循环中。

如果你或家人是肺部绿脓杆菌感染患者，想摆脱病情反复急性加重的困境，推荐使用国内首个吸入抗生素——妥布霉素吸؜入溶液。

妥布霉素吸入溶液通过“靶向”给药，可使药物精准强力打击病灶，局部浓度相较于静脉全身给药提高250倍，能有效清除绿脓杆菌。

临床试验结果显示：使用妥布霉素 28 天后，绿脓杆菌清除率高达 90.9⁡%。

同时，雾化用药直接进入肺部，不进入血液参与全身循环，减少了耐药的发生。数据表明，吸入妥布霉素 2 个月后，患者并未出现耐药性增加的情况。

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治咳嗽，这些“雷区”千万别踩

雷区一： 咳嗽都可以用抗生素治疗

抗生素不是万能的，它只对细菌、支原体、衣原体等感染有效。

大部分的咳嗽并不是因细菌等病原菌感染所致，无需使用抗生素。在没有明确病因的情况下，胡乱使用抗生素，容易引起抗生素滥用、细菌耐药、掩盖病情等不良后果。

雷区二： 一咳嗽，就立马吃止咳药

很多时候，人之所以会咳嗽，是为了把呼吸道内的有害物质、黏性分泌物排出来。

如果一咳嗽就马上用药“镇住”，呼吸道里的异物无法及时通过咳嗽排出，容易引起气道堵塞不说，还可能会诱发新的细菌感染，严重时甚至会导致支气管炎或肺炎。

雷区三： 咳嗽不用管，扛一扛就过去了

普通感冒引起的咳嗽，哪怕不管，多数时候2周左右就能自愈。

但如果咳嗽长时间反反复复好不了，或是咳嗽时痰中带血、夜间或改变体位时咳嗽加重、咳大量黄脓痰，伴有持续发热、气短、呼吸困难、胸痛等症状，千万别一味硬扛，早点去医院就诊才是上策。