深入了解人工髋关节与骨头的结合方式

　　人工髋关节置换手术越来越常见，例如晚期的髋关节炎‫，股骨头坏死，老年头下型股骨颈骨折等等。

多数人听完医生的手术描述后总会问一个问题，这个人工假体是如何固定到骨头上的。

金属和骨头是怎么能连结在一起的呢？

事实上要解决‬这个问题的确很难，但是经过数代科学家的努力，在材料学上的突破进步‏，目前较完​美地解决了这个问题⁢。

人工髋关节假体一般分为生物型假体，骨水泥型假体。通俗来说是两种固定方式，目前都在临床上应用。但生物型假体因其应用方便，远期效果好，成为了目前国内主流的应用方式。

今天，我们主要来介绍生物型人工髋关节假体的固定方式。

假体刚植入时，髋臼侧的假体早期固定原理有两种：

一种类似膨胀钉原理。例如48mm空间，要放置49mm的髋臼假体，通过这1mm的挤压效应达到稳定。

其二是螺钉固定。这个一般好理解，通过螺钉提供一种初始稳定。有些医生不习惯用螺钉，但多数还是采用螺钉固定。根据臼杯的初始稳定，提供1枚，或者多枚螺钉固定。

但初始稳定是临时的，要想长期固定是远远不够的。

人工关节假体的长期稳定性依靠的是生物学技术，“骨长上”和“骨长入”。

骨长上：指的是骨头长在假体的表面。

骨长入：指的是骨头长到假体的里面。

要能长上或长入，结实无缝的假体表面就要镀上一层金属涂层，而且涂层必需有合适的微孔方便骨长上，骨长入。

这一切随着生物材料学的进步，已经解决。

通过骨长上，骨长入，人工关节假体和骨头融为一体，真的是长在骨头上了，达到了长期稳定。

下面我们来介绍一下股骨侧假体的固定方式。

股骨侧的初始稳定，类似于木匠用的木楔子原理。

目前最常用的是固定柄是楔形柄，一头大，一头小。这和我们木匠用的木楔子异曲同工。这种稳定也是提供临时稳定。

股骨侧的长期稳定也依赖于生物固定，同髋臼侧一样，通过假体表面的涂层，达到骨长上或骨长入，达到长期稳定。

总而言之，生物型人工髋关节假体早期稳定依赖于初始稳定，初始稳定只提供临时稳定，长期稳定依赖于骨长上，骨长入。