发表时间: 2025-01-05 13:06
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寒冬腊月,儿童医院的呼吸科门诊总是人满为患,家长们焦虑的表情和孩子们断断续续的咳嗽声充斥着整个走廊。
许多人以为冬季感冒、普通咳嗽是小问题,但实际上,有些孩子看似平常的呼吸道感染,背后可能隐藏着一种“隐形威胁”——呼吸道合胞病毒(RSV)。这种病毒,尤其偏爱儿童,特别是两岁以下的婴幼儿。为什么它如此“钟情”于孩子?我们又该如何有效预防?
呼吸道合胞病毒并非新发现。早在1956年,美国学者首次分离出这种病毒,并将其命名为“呼吸道合胞病毒”。它是一种RNA病毒,主要通过飞沫和接触传播,极具传染性。
在成人或身体健康的青少年中,感染RSV大多表现为轻微的感冒症状,但在儿童,尤其是免疫系统尚未发育完全的婴幼儿中,RSV感染可能引发严重的支气管炎、肺炎,甚至危及生命。
孩子们之所以更容易成为RSV的“目标”,主要原因有以下几点:
1. 免疫系统尚未成熟:新生儿及婴幼儿的免疫系统发育尚不完善,无法像成人一样有效应对病毒感染。
2. 呼吸道结构特殊:婴幼儿的气道狭窄,病毒引发的炎症容易导致气道阻塞,加重病情。
3. 病毒高传播性:RSV具有极强的传播能力,在托幼机构、学校等环境中极易引发群体感染。
小轩轩是一个8个月大的婴儿,平时活泼可爱,但最近突然出现持续咳嗽,伴有喘息和发热。起初,家长以为只是普通感冒,给他喝了些感冒冲剂,但症状并未好转,反而越来越严重,甚至出现呼吸急促。
送到当地医院后,经过支气管抽吸和病毒检测,确诊为RSV感染引发的急性细支气管炎。医生立即为小轩轩进行了吸氧、雾化治疗,并给予抗病毒药物对症处理。即便如此,小轩轩还是住院10天才逐渐康复。
这个病例并非个例。据《中国儿童呼吸道感染疾病研究》统计,我国每年有近30%的住院婴幼儿因RSV感染导致下呼吸道疾病,尤其是秋冬季节,RSV感染占儿童肺炎住院病例的比例高达60%以上。
RSV感染主要侵犯上呼吸道(如鼻腔和咽喉),感染加重时会蔓延至下呼吸道(如细支气管和肺泡)。病毒进入呼吸道后,会迅速附着在呼吸道上皮细胞表面,破坏细胞结构,导致炎症和分泌物增多,从而引发咳嗽、喘息、气道阻塞等症状。
RSV感染的临床表现:
约有90%曾感染过RSV,其中40%会因感染出现下呼吸道症状。
近年来,RSV疫苗的研发取得了重大突破。2023年,美国FDA批准了首款RSV疫苗,适用于孕妇,以通过母婴垂直免疫保护新生儿。
同时,针对高危儿童的单克隆抗体药物(如帕利珠单抗)也被广泛应用于临床。虽然国内尚未全面引入RSV疫苗,但相关研究正在推进中。
· 勤洗手:RSV病毒可通过接触传播,家长和孩子应养成勤洗手的习惯,尤其是外出归来或接触公共用品后。
· 减少密切接触:在秋冬季节,尽量避免带孩子去人多拥挤的场所,如商场、地铁等。
· 注意通风:家庭环境应保持空气流通,每天至少通风两次,每次15-30分钟。
· 均衡饮食:多给孩子补充富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)和富含蛋白质的食物(如鸡蛋、鱼类)。
· 保证充足睡眠:婴幼儿每天需要10-14小时的睡眠,足够的睡眠有助于增强免疫系统功能。
· 适量运动:对于稍大的孩子,可以进行适当的户外活动,增强体质。
在RSV感染的预防和治疗中,部分中医药也显示出积极作用。比如,蒲地蓝消炎口服液曾在一项临床研究中被发现对缓解呼吸道炎症有一定效果。同时,雾化疗法也是现代医学中治疗支气管炎的重要手段。
家长需密切观察孩子的健康状况,尤其是两岁以下的婴幼儿。如果出现持续咳嗽、喘息或呼吸急促等症状,应及时就医,避免因拖延导致病情加重。
呼吸道合胞病毒虽然是一种常 见的病原体,但其对婴幼儿的危害不容忽视。通过科学的预防措施、及时的医疗干预以及新型疫苗的研发,我们有能力降低RSV感染的风险。家长们要牢记,健康的生活习惯是守护孩子免受病毒侵袭的第一道防线。
参考文献
1. 《新英格兰医学杂志》:RSV感染在婴幼儿中的发病率及临床表现研究。
2. 《中国儿童呼吸道感染疾病研究》:RSV感染在我国儿童中流行特点及预防策略。
3. FDA官网:RSV疫苗研发与应用最新进展。
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